Radiocirugía CyberKnife® en tumores espinales de bajo grado: experiencia inicial

Objetivos: Describir nuestra experiencia con CyberKnife en el tratamiento de tumores benignos espinales.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes tratados en nuestra unidad de CyberKnife S7 entre 2023 y 2025. El tratamiento se indicó en casos con contraindicación quirúrgica, resección subtotal o recidiva tumoral. Las lesiones estaban bien delimitadas y sin signos de inestabilidad espinal. La planificación se realizó mediante TC 3D o 4D con y sin contraste. El tratamiento se administró con CyberKnife S7, utilizando haces de fotones de 6 MV no coplanares y no isocéntricos, con control de movimiento en tiempo real (Synchrony), empleando como referencia la columna vertebral o fiduciales. Se usó colimador IRIS dinámico o MLC InCise, con planificación mediante Accuray Precision® y cálculo de dosis Monte Carlo.

Resultados: Se trataron 7 pacientes sintomáticos (dolor), con una edad media de 52 años (28-78). Cuatro neurinomas paravertebrales grado I, una recaída de tumor grado II de la vaina de nervio periférico, un meningioma cervical intradural extramedular y un neurinoma dorsal intradural extramedular. El volumen tumoral medio fue de 4,66 cc (2,54-12,28). Se administraron 14-36 Gy en 1-5 fracciones, con una media de 42 haces y una duración media del tratamiento de 19 minutos. Con un seguimiento medio de 5 meses (1-19), se observó mejoría clínica en todos los casos, sin toxicidad ni progresión. El tumor grado II mostró respuesta radiológica completa.

Conclusiones: Nuestra experiencia preliminar sugiere que la radiocirugía con CyberKnife es una alternativa eficaz, segura y bien tolerada para tumores benignos paravertebrales e intracanal extramedulares